直播预告：以“六亮”行动为抓手建设医院高质量党建

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“她是美女，在我们这老有名的。”70岁的胡幼玲穿着流行的大方格汗衫坐在殷佩佩对面，一开口中气十足。“今天中午有个聚会，所以穿得比较正式一点。”殷佩佩笑着说，自己一周至少会来这里四五次，“不高兴自己买汰烧（注：上海话，指买菜烧菜），今天吃吃红豆汤，明天吃吃小馄饨爱体育app下载官网，后天吃碗面，很方便的。这里服务也很好。”殷佩佩说。

“这个桌子的设计很贴心，都是圆角，桌子最外边沿有个半圆形的凹槽可以放拐杖，外边桌角有椭圆形的扣空，靠内的隔板上有专门的扶手。每张桌子还有服务铃，可以呼叫服务员。”张阿姨说，有时候碰到熟人，简单聊两句，走的时候打包个熟食回家，心情就会很踏实。前几天，她听邻座说，上海适老化以旧换新有补贴，她正盘算着，要不要给老伴换一个轮椅。

“我们这里老人就餐，是刷助老卡的，黄浦每个街道的助老卡颜色不一样，五里桥街道是黄色的。卡里录入了老人的基本信息，可以享受套餐打折以及全场30元减5元的优惠。另一方面，因为卡里有老人的出生日期，如果老人生日那天来就餐，我们还送一碗长寿面。”上海大富贵酒楼有限公司党委书记刘立元记得，曾有位老人过生日，不仅吃到了长寿面，现场还有其他老人唱生日歌，很是温馨。

今年，上海以实事项目为抓手，计划新建30家社区长者食堂，截至8月份，实际已完成38个，占全年计划127%。“现在的老年人助餐，不但要吃饱，还要吃好。”黄浦区民政局副局长杨颖介绍，因为黄浦区老字号资源丰富，2023年3月黄浦区成立“老字号助餐联盟”，创新开展“老字号”长者助餐服务。目前已认定四批“黄浦长者餐厅”。这些餐厅将在今年11月底前全部完成适老化专区改造，并实现全区通享服务，为全区老年人带来不低于85折的更多“食惠”，进一步弥补之前长者餐厅缺失的片区布点。

“我不太出去社交，也不希望太多人来看望我。但是我希望家里有紧急情况的时候，可以第一时间找到人求助。”家住浦东新区齐河路的金先生2006年退休，前几年查出膀胱癌，手术后留下后遗症，至今每天需要穿纸尿裤，防止小便失禁，也需要定期去医院复查、疏通尿管。不仅如此，这几年，金先生的夫人卧病在床，基本靠金先生和保姆照顾。

“我家里不能离开人，生活从简，一切以方便我们两口子日常起居和康复为出发点。”金先生说，夫妻俩生病后，他们的生活变得很简单。每天五点多，金先生起床准备早餐，两口子吃完早饭聊聊天，打开广播听听新闻听听歌。八点的样子，钟点工上门，金先生大概有一个多小时的“散步”时间，天气好的时候，他会在小区转转，但是不会走太远。

很快，金先生的申请通过了爱体育app下载官网，除了浴室，洗手间也全部做了适老化改造。比如，原本淋浴处的老式浴缸全部被敲掉，在地板上铺上防滑垫，墙壁上装上扶手，防滑垫上放着助浴的椅子，金先生和夫人可以坐着冲淋。花洒也换成全新的，出水再也不会一会凉一会热。洗手间干湿分离，与冲淋区紧挨着的马桶旁边装上扶手，一边的盥洗台盆以及地板也换成防滑瓷砖。

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中国目前已经逐步进入老龄化社会。民政部、全国老龄办发布《2023年度国家老龄事业发展公报》显示，截至2023年末，全国60周岁及以上老年人口29697万人，占总人口的21.1%。随着医疗技术的进步，老年人在享受更长寿命的同时，也面临着更为复杂的健康问题。为了控制多种慢性疾病，老年人往往需要同时服用多种药物。那么是不是服用越多的药物，老年人的身体就越健康呢？其实多重用药并非简单的“药到病除”，它背后隐藏着不容忽视的风险与挑战爱体育app下载官网，不合理的多重用药不仅危害老年人的身体健康，还会增加医疗费用、浪费医疗资源。

多重用药是指同一名患者同时使用多种药物或过多数量的药物，通常是指同时使用5种及以上的不适当用药（包括处方药、非处方药、保健品等），如果使用10种及以上药物即可定义为过度多重用药。这种情况在老年人群中尤为普遍，因为随着年龄增长，老年人往往患有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病、关节炎等，每种疾病都可能需要不同的药物来控制。

首先爱体育app下载官网，多重用药会引发药物间的相互作用爱体育app下载官网，发生潜在性药物毒性和药物不良反应的风险大大增加。比如华法林是一种常用的抗凝口服药物，广泛用于预防和治疗血栓栓塞性疾病，但是华法林与许多药物都存在不良反应。华法林与NSAIDs（如布洛芬、吲哚美辛）、某些抗生素（如头孢哌酮、莫西沙星）及胺碘酮等合用，会增加出血风险。而华法林与利福平、奥美拉唑、莫雷西嗪等合用，反而会降低华法林的活性。氯吡格雷是一种抗血小板药，它与某些质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、兰索拉唑等合用，可能减弱氯吡格雷的抗血小板作用，增加心血管事件的风险。

老年人如果存在服用5种或以上药物的情况爱体育app下载官网，需要进行多重用药的评估。以患者为中心的综合评估可使医师正确理解患者的用药需求，更加准确地做出治疗选择。老年综合评估是近年来新发展的老年医学核心技术，可以对老年人健康问题进行全面完整的评估，并提出相应的解决方案，包括识别和预防潜在药物相关问题、制定药物精简处方等。

2.老年患者用药依从性评估：老年患者由于认知功能减退、主观性强以及多重用药等因素，导致其服药依从性较差，主要表现为忘服、误服或者随意加减药量，不仅影响药物疗效，还会加重病情，导致医疗资源浪费。目前常用的评估患者用药依从性的方法分为直接评估法（生物样本检测）和间接评估法（自我报告、药物事件监测系统、电子药物记录等）。

根据多重用药的评估结果，怎样进行安全有效的药物治疗呢？这其中最重要的步骤就是“处方精简”。处方精简是指在医疗保健专业人员的指导和监督下，结合患者的医疗状况、机体功能和药物使用偏好，在危害超过收益的情况下爱体育app下载官网，减少或停用不恰当药物或不再获益药物的过程。“处方精简”有五项原则：检查所有服用药物；确定停用药物种类；制定停用药物方案；患者和医护合作制定计划；随访并监护记录精简结果。这是一个以患者为中心的用药方案的优化，比如停用无获益或者重复使用的药物、在同等剂量下换用复合制剂等，以使老年患者达到较好的治疗效果。在处方精简后，患者仍然需要密切随访病情，随时评估药物精简后效果。

对老年患者进行用药宣教也是多重用药管理的重要举措。用药宣教内容包括用药的原因、药物的疗效、不合理用药的危害、用药注意事项、药品的储藏管理和生活方式指导等内容。还要涵盖药物的用法用量、使用方法、注意事项等，提高老年多重用药患者的用药准确性和依从性，药物使用越多，患者越容易有意或无意地少服或者漏服。此外，老年人也要保持良好的生活方式，减少慢性疾病对生活的影响，减少老年患者对药物的过分依赖。