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国家医保局基金监管司监管事务处处长 徐友龙:前期医保部门为查明该案做了大量工作,包括回访大量患者,走访14家三甲医院,组织近300名医师鉴定近5万张处方,开展数据分析和疑点筛查云顶集团3118官网,对涉案药师、店长等开展问询,最终查实药店伪造大量特药处方、诱导协助参保人虚假购药等涉嫌欺诈骗保。目前,国家医保局已经协调公安部成立了专案组,指导黑龙江、哈尔滨市医保局解除4家药店医保服务协议,正在履行追回医保基金损失、进行行政罚款的程序,同时已将涉嫌犯罪的问题线索移交公安机关查处。

4家药店伪造的处方,多数合乎患者病情。比如治疗非小细胞肺癌的甲磺酸奥希替尼片,涉及这个药的假处方,购药患者确实患这个病,单纯从该不该用药看,很难确定有问题。我们的检查人员走访了患者就诊医院,逐一核对后发现用药基本正确。后来经研判发现,药店是给真病人多开药云顶集团3118官网,多开的部分就是诱导协助虚假开药。这种真假掺杂的模式给检查带来一定难度。

国家医保局基金监管司监管事务处处长 徐友龙:这些药店涉及的主要是门诊的特殊疾病用药和按“双通道”管理的国家谈判药,这些药品的临床价值比较高,单价高云顶集团3118官网,医保支付比例也高。有的药店通过直接伪造处方来骗取医保基金,有的药店通过多开药品来提高业绩收入,还有“黄牛”组织患者多买,拉拢药店多开,背后的药贩子也进行非法的收受药品,都从中获取了巨额的非法利益。再比如有的医药代表通过造假的手段来提升药品的销量,来获取业绩的收入,个别医务人员通过多开药也能够获得一些灰色收入。

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10月14日,“指尖上的形式主义”全国整治工作会议在京召开。会议深入学习贯彻习近平总书记重要指示精神和党中央决策部署,就贯彻落实《整治形式主义为基层减负若干规定》和《关于防治“指尖上的形式主义”的若干意见》,持续深化整治“指尖上的形式主义”进行动员部署。中央宣传部副部长、中央网信办主任、国家网信办主任庄荣文出席并作总结讲话,中央办公厅督促检查室主任孟曙初,应急管理部党委委员、副部长王道席,中央纪委国家监委机关和国务院办公厅有关负责同志出席并讲话,浙江省委网信办、河北省张家口市有关负责同志作交流发言。中央网信办副主任、国家网信办副主任王崧主持会议。

会议指出,深化整治“指尖上的形式主义”,是贯彻落实习近平总书记重要指示精神和党中央决策部署的重要举措,是加强政务应用程序规范化管理的迫切需要,是稳步推进数字赋能基层工作的内在要求。近日,中央网信办印发《“指尖上的形式主义”全国整治工作方案》,提出在2025年底前,重点集中整治政务应用程序存在的过多过滥、多头填报、建设不规范、功能异化等4方面问题,部署集中摸排、自查自纠、备案管理、健全机制等工作。

会议强调,深化整治“指尖上的形式主义”,要在“治”上下功夫,坚持问题导向和结果导向相结合、重点整治和分类整治相结合、深入自查和广泛监督相结合,有效解决突出问题,不搞简单化“一刀切”,形成工作合力;要在“管”上出真招,推动政务应用程序规范化管理,加强准入管理、动态管理和综合管理,着力建立健全长效管理机制;要在“用”上求实效,强化技术应用、数据共享和集约建设,让政务应用程序更加便捷易用、高效智能,切实推动信息化赋能基层减负增效。

会议要求,要加强统筹协调,在各级整治形式主义为基层减负专项工作机制的统筹下,建立健全横向协同、纵向贯通、高效联动的工作机制;压实工作责任,提出具有针对性和可操作性的工作举措,加强督促指导,确保各项工作落地见效;构建长效机制,加强政务应用程序规范化管理的制度体系建设,实现事前、事中、事后全链条监管;营造良好氛围,做好政策权威发布和宣传解读,多层次多角度展示整治成果和典型经验。

中央宣传部、中央社会工作部、中央政法委、中央编办、全国人大常委会办公厅、全国政协办公厅、最高人民法院、最高人民检察院、国家发展改革委、教育部、工业和信息化部、公安部、民政部、财政部、人力资源社会保障部、自然资源部、生态环境部、住房城乡建设部、交通运输部、水利部、农业农村部、文化和旅游部、国家卫生健康委、审计署、国务院国资委、市场监管总局、国家统计局、国家医保局、人民日报社、新华社、中央广播电视总台、国家数据局、中国科协等部门相关司局负责同志,中央网信办相关局(中心)负责同志参加会议。各省(区、市)和新疆生产建设兵团省级纪委监委、党委办、网信、政府办、数据、政务服务等部门负责同志在分会场参加会议。